水蛭

【中药名】水蛭 shuizhi

【别名】马蛭、麻黄蜞、马蟥、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蝗蜞、蚂蟥。

【英文名】Hirudo。

【药用部位】水蛭科动物水蛭Hirudo niponica Whitman等几种的全体。

【动物形态】水生环节动物。体长3～5厘米，宽0.4～0.6厘米。背面黄绿色或黄褐色，有5条黄白色纵纹，但背部和纵纹的色泽变化很大。背中线的一条纵纹延伸至后吸盘上。腹面暗灰色，无斑纹。体环数103。雄、雌生殖孔分别位于第31至第32、第36至第37环沟，两孔相间5环。阴茎露出时呈细线状。眼5对，排列成马蹄形。口内有3个腭，腭背上有1列细齿，后吸盘呈碗状，朝向腹面。

【产地分布】栖息于沟渠或水田中，吸人、畜血液。分布很广，我国南、北方均有。

【采收加工】夏、秋季捕捉，捕后洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。

【药材性状】扁长圆柱形，有多数环节，长2～5厘米，宽0.2～0.3厘米，体多弯曲扭转。全体棕黑色，背部稍隆起，腹面平坦，前端略尖，后端钝圆，两端各有一吸盘。质脆，易折断，断面不平坦，无光泽。气微腥，味咸。

【性味归经】性平，味咸、苦，有小毒。归肝经。

【功效与作用】破血、逐瘀、通经。属活血化瘀药下属分类的活血调经药。

【临床应用】用量1.5~3克，煎服，或入丸、散;外用适量。用治癥瘕痞块、血瘀闭经、跌打损伤。

【药理研究】具有防止血栓形成、并溶解血栓的作用;降低血小板的活性，抑制血小板的释放、

聚集、粘附，而具有抗凝血、抗血小板的作用;影响血液流变学，降低血脂，抑制成纤维细胞增殖，保护内皮细胞，改善心血管功能;能促进脑血肿和皮下血肿的吸收，减轻周围炎症和水肿，缓解颅内高压，改善局部血流循环;预防急性肾小管坏死，改善肾功能;具有抗早孕及终止晚期妊娠及收缩离体子宫的作用。副璧昧归经薹咸、苦，平;有小毒。归肝经。

【化学成分】主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。

【使用禁忌】体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁用。

【配伍药方】①治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服3克，日二，恶血消即愈。(《千金要方》)

②治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下3克。食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》)

③治伤骨损折疼痛：水蛭(糯米炒黄，去米)、白绵(烧灰)、没药(另研)、乳香(另研)各等分。血余(童子小发)15团(烧灰)。上为末。五十岁以上服3克，二十(岁)以下服1.5克，小儿服半字，温酒调下。(《普济方》接骨如神散)

④治男妇走注疼痛，麻木困弱：水蛭(糯米炒熟)15克，麝香(另研)7.5克。上为细末。每服3克，以温酒调下，不拘时，日进二服。(《证治准绳》)

⑤治发背，初作赤肿：取活水蛭经血肿上，令饮血。水蛭吸血后腹胀自落，以新水养之即活。(《百一选方》)

⑥治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄90克，虻虫(去头、足、翅，炒)、水蛭(糯米炒黄，去糯米)、桃仁(制)各50个。上为细末，炼蜜丸梧桐子大。空心温酒下五丸。未知，加至七丸。(《妇人良方》地黄通经丸)

⑦治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭(熬)30个，虻虫(去翅、足，熬)30个，桃仁(去皮、尖)20个，大黄(酒浸)90克。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)