孕期不小心用药，对胎儿影响大吗？

 孕妈们辛苦孕育都希望生个健康的宝宝，但有时候可能会遇到一些小插曲，像在意外怀孕不知情的情况下服用了药物，这对胎儿有影响吗?这个胎儿还能要吗?妈妈们总会有这样的担心，下面就一起了解下怀孕期间吃药对胎儿的影响有多大吧!

用药时间不同对胎儿影响不同

盛朝辉介绍，卵子和精子在输卵管结合后，受精卵6-7天左右才移动到子宫着床，这个时间服了药对胚胎一般是没什么影响的。受精卵着床后14天，胚胎尚未分化，这个时间服了药，要么就自然流产了、要么就没有影响。但是，从末次月经28天至妊娠3个月，这个时间段胎儿的中枢神经、心脏、眼睛、四肢等重要器官开始形成了，是最容易受药物影响的危险期，如果发生畸变，受影响的可就是这些重要器官。总体来说，药物对胎儿的影响大致分为3期，即不敏感期：受孕后2周内(末次月经的第14-28天);敏感期：受孕后3-8周(末次月经的第5-10周);低敏感期：受孕后9-38周(末次月经的第11-40周)。

药物等级决定对胎儿的影响程度

美国药品食品安全管理局将西药在妊娠期的用药安全性分为A、B、C、D、X五个等级，其中X级药物是有明显致畸性的，在妊娠期或将妊娠时期是禁用的。除了查对分级目录外，还要阅读药品说明书，如果说明书中[孕妇及哺乳期妇女用药]标注“禁用”，就表明药物对胎儿是有明确影响的。

下面这些常见病的用药，是有明显的生殖毒性和致畸性的，在备孕时应坚决杜绝。

第一类抗病毒药：利巴韦林(又称病毒唑)，用于治疗普通感冒、病毒性肺炎或支气管炎。利巴韦林有很强的生殖毒性，用药后在体内排出极其缓慢，孕妇禁用，备孕的男女配偶孕前6个月均不得接触。

第二类抗菌药物：甲硝唑，替硝唑，治疗牙龈炎常用药，其中替硝唑孕前3个月不能服用，药物会对胎儿的神经系统发育造成影响。

第三类异维A酸类祛痘剂：异维A酸胶丸(又称异维甲酸)，外用的维A酸、异维A酸，用于治疗痤疮。可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，口服用药的一次剂量就足以致胎儿畸形，所以口服用药后3个月内不能怀孕，外涂药膏也需要停药1 个月以后才考虑怀孕。

第四类镇静催眠药(俗称安眠药)：地西泮(又称安定)、艾司唑仑(又称舒乐安定)、三唑仑。为X级药物，药物可进入胎盘，妊娠早期使用可增加胎儿畸形危险。

第五类血管紧张素转化酶抑制剂类降压药：如卡托普利、依那普利等，影响胎儿发育，可能引起胎儿死亡。

第六类他汀类降脂药：普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。为X级药物，可能导致胎儿发育不良。

尽管孕期用药需谨慎，但当遇到疾病来袭时，孕妈一定要在专科医师和产科医师的指导和监控下合理用药，不能一味地选择不用药去“忍”，很多时候长时间这样“忍”更可能导致严重的妊娠并发症，反而用药要更多、治疗更棘手，影响了腹中宝宝的生长发育。

孕期如何用药最安全呢?

孕期服药是否安全需分析胎龄

怀孕期间使用药物是否安全，应该结合具体情况具体讨论，备孕及怀孕期间孕妇完全不能使用药物是没有科学依据的。

妇女的妊娠期分为4个时期，一般而言，服药时间发生在孕1-2周以内，称为安全期;孕5周-8周称高敏期，此时胚胎对于药物的影响最为敏感;孕8周至孕4-5个月称为中敏期，此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期，对于药物的毒副作用较为敏感，但多数不引起自然流产，致畸程度也难以预测;孕5个月以上称低敏期，此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，用药后不易出现明显畸形，但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。

是否造成胚胎畸形除了与用药时胎龄有关，还要取决于服用药物的妊娠期分类、药物使用的剂量和给药方式，还有孕妇对药物致畸易感性的个体差异。

孕期用药原则“合理”是关键

第一，必须在医生指导下，在有明确指证必须用药的情况下使用。特别是那些可以在药店直接购买的非处方药物，建议购药前一定要得到医生的指导。第二，尽量选择单一药物，按最小剂量服用，并选择疗效较为肯定的药物，对于新药，由于还没有足够的临床资料，很难确定对胎儿有无不良影响。第三，严格遵守医嘱，掌握用药持续时间，注意及时停药。