一踩地就脚痛，冬季好发足底筋膜炎

“唉呦！好痛！”清晨一觉醒来，脚踩在地板上突然感觉脚跟剧烈疼痛，差点跌坐回床上？小心，这可能是足底筋膜炎发作的警讯！冬季天气变化大，加上年底工作忙碌，足底筋膜更是负荷不了。医师建议患者从病因和错误姿势进行改善，适度做足部和腿部的伸展和肌力训练，有助缓解疼痛和预防复发。

年底忽冷忽热+工作疲劳　足底筋膜炎求诊增

“足底筋膜”位于脚后跟底部，且向前延伸附著于趾骨上，能吸收双脚正常走路或跑跳著地时所产生的反作用力，与胫后肌共同作用支撑脚底足弓。若感觉脚跟疼痛，疼痛部位从足底内侧往脚趾头方向延伸，局部按压会更痛，很有可能是“足底筋膜炎”。

另外，气候冷热交替之际，本来就是足底筋膜炎等软组织疼痛的好发季节，最近又逢年底，上班族的工作较为忙碌且休息不足，容易疲劳，下肢和足底血液循环变差，或是因为要大扫除及年终採买提重物，造成额外劳损，足底筋膜更是负荷不了。门诊因足底筋膜炎而就医的人次明显增加。

典型症状：清晨下床一踩地，足跟就疼痛

足底筋膜炎有特殊的症状表现：患者在早晨下床后或是休息过后开始行走的前几步，足跟会特别感到疼痛感，继续行走或是停下休息会减轻，但是运动过久，症状会变严重，休息一段时间之后再走，症状又会变严重。会造成这样症状的原因是筋膜弹性变差，无法应付突如其来的张力，足跟产生撕裂痛。

不过，确诊还需配合专业医师的触诊和软组织超音波检查结果，并照射X光排除骨关节性疾病，进而给予适当的治疗。

为什么出现足底筋膜炎？

足底筋膜炎最主要的原因就是“退化”！退化是全身性的反应，骨骼、肌肉、韧带、肌腱、肌膜等等筋骨系统都会退化。足底筋膜会慢慢地失去弹性与结构强度，而周边的肌肉肌腱随著年纪增长和没有合适的运动训练而逐渐无力，对足底筋膜的保护作用就更不足。

另外，体重过重、久站、搬提重物、经常跑跳等衝击性运动或从事长时间运动如跑马拉松，都可能导致足底筋膜过度使用，容易受伤发炎。

足底筋膜连接在跟骨上的附著点是最容易受伤的位置。通常来说，受伤，在休息、睡觉时，身体的修补细胞如“纤维母细胞”等会过来帮忙修复，当修补没完全后又受伤就会继续发炎，就更容易受伤，如此恶性循环成了慢性发炎，足底筋膜就会逐渐纤维化，弹性变差，血液循环变差，症状就时好时坏，不容易断根。

至于现代女性爱穿高跟鞋，造成全身性人体力学改变，影响的不仅是足底筋膜，对膝盖、髋关节和脊椎都会造成伤害。

舒缓足底筋膜炎　休息、就医和运动

一旦足底筋膜炎发作，适度休息、不久站、不提重物、减少衝击性运动或走路走太久、剧痛时冰敷，都有助舒缓疼痛。若止痛效果不佳，则应谘询专业医师，给予口服消炎止痛药物、物理治疗(如电疗、热疗、雷射或超音波)、体外震波治疗、局部类固醇注射或增生疗法等治疗。

至于运动治疗，通常需1至2个月以上才有明显效果，运动原则以不能诱发疼痛或更痛为主，运动量要循序渐进，患者的训练内容建议谘询复健科医师或物理治疗师，针对每个人的状况制定合理的运动处方。而针对足部结构异常者，特製化的鞋垫能支撑足弓，矫正足底不良力学。气垫鞋能吸收衝击力，也有辅助的效果。

预防足底筋膜炎　多强化下肢肌群训练

如何预防足底筋膜炎？杜育才医师建议，应从个人的发作原因下手，进行改善，肥胖者应适度减重，爱穿高跟鞋的人应尽量减少穿著时间，久站者要适度休息，閒暇时做一做腿部伸展和肌力运动，加上适度的有氧运动，改善血液循环，维持筋骨弹性，可达到预防保健的目的。

此外，平常用温热水泡脚，并可以在水中作足底及脚踝运动；适度伸展足底筋膜与后小腿部位的肌肉，如脚踩阶梯或三角板、弓箭步、把脚趾头往脚背扳等；强化下肢肌群训练，尤其是大小腿跟足部；经常做脚踩毛巾捲或小球等足底本体感觉运动，也能降低足底筋膜受损发炎的风险。

适度的全身性有氧运动能增加下肢的血液循环跟新陈代谢，杜育才医师特别提醒，有足底筋膜炎的患者，有氧运动还是以游泳、骑脚踏车、水中走路等较不会造成足底筋膜负担。运动前要热身，运动完要拉筋，尤其是足底跟大小腿肌肉更是要多做几组伸展。有氧运动的强度以“333原则”最基本，一周至少3次，一次至少30分钟，青壮年至少心跳能达到每分钟130下，效果才会好。

【医师小叮咛】

足底筋膜炎不难诊断，也不难治疗，但是若有力学的异常或不适当的活动方式，需一併考虑。而足底疼痛不一定是足底筋膜炎，也可能是关节炎、肌腱炎或足跟垫症候群、跟骨的应力性骨折、腰椎神经根病变或小腿肌筋膜炎所导致，民众若发觉足底疼痛，应及早就医做鉴别诊断，找出病因。避免不当的使用，适度的运动强化，再加上正确的治疗，才能彻底跟足底筋膜炎说掰掰。