老年人患高血压如何用药

老年人高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗，而且非药物治疗在老年高血压病人更为重要。非药物治疗包括低钠饮食、减肥、限制饱和脂肪酸摄入、禁烟及禁酗酒等。适当的体力活动、气功、太极拳等一些有规律的运动，对提高生活质量十分有益。

根据高血压的特点选择合适的降压药。如老年高血压患者肾脏排泄水钠的功能降低，则利尿剂及钙桔抗剂有较好的效果，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂对一般老年高血压者则为次选药物。肾功能正常者，宜选用噻嗪类利尿剂，避免用作用强的袢利尿剂(速尿等)，因速尿易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。

一般老年人对利尿剂较敏感，量宜小，并应常规补钾。非噻嗪类利尿剂吲达帕胺(寿比山)作用时间长、排钾作用弱、副作用少，尤其适宜于老年高血压病人。但合并心绞痛或快速心律失常的老年高血压者，可考虑首选选择性β受体阻滞剂，如氨酰心安、美多心安等。但应注意是否存在相应的禁忌证，如慢性气管炎、哮喘、心功能不全、房室传导阻滞以及病窦综合征等。

温馨提示：高血压病一旦确诊，就应合理、安全、有效地服药治疗。现介绍其用药五忌。

1、忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等;有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。

2、忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

3、忌不择时服药。高血压患者以每天上午9-11时，下午3-6时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。

4、忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反应用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。

5、忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。