孕期水肿你了解多少？
肾脏疾病包括原发肾脏疾病和继发肾脏疾病。原发的包括肾炎、肾脏发育异常，继发的包括狼疮肾、糖尿病性肾炎、梗阻性肾脏损伤等。肾脏损伤影响了体内水分的代谢，蛋白丧失，会出现水肿，主要表现为早期双侧眼睑晨起水肿，逐渐出现下肢水肿，休息后症状减轻不明显。小便检查和肾功能检查均可发现异常。因为肾脏受损，蛋白可从尿液中丧失，造成低蛋白血症。肾脏受损后常继发高血压。需要及时就诊，针对原发疾病进行治疗，严重时需及时终止妊娠。
肝脏疾病在孕期一旦发生常较重。肝脏作为蛋白合成器官，一旦功能受损，发生低蛋白血症，出现水肿，常伴有腹水。患者面色黯淡，有时会伴有黄疸。一旦出现肝功能损伤应当及时就诊。
孕期高血压有孕前存在的原发或继发高血压，孕后高血压也可继发于肾脏疾病或孕期特发的子痫前期。患者可发生从下肢开始的水肿，逐渐加重，严重者出现腹水、抽搐等情况。
孕期腕管综合征
腕管综合征是各种原因引起的腕管内正中神经受压的一种综合病症。多见于女性, 尤其是妊娠期和哺乳期女性。约17%的妊娠女性患有腕管综合征，大多为双侧和右手单侧。与妊娠次数和手的使用情况无关。发病期集中在妊娠7 个月至分娩后3 个月之间, 分娩后l～2 个月最为多见。极少数合并踝管综合征。
病因
1.水肿
妊娠性水肿可使组织间液增加2.5升, 血浆液增加1.3升,由于全身水肿,肌腱、腱鞘和神经周围结缔组织均肿胀, 被限制在腕管中的正中神经受压。妊娠期外围血管扩张, 手部的血管流量为非妊娠期的7 倍。腕管的容积固定,腕管内有9 条肌腱与正中神经通过, 妊娠晚期全身水肿及组织压升高时必然会波及到腕管。当腕管内压力增加时,由于容积不变，神经受压就会出现正中神经分布区的症状及体征。
2.激素
尤其是雌激素的增多, 造成潴留性水肿,在本病的发生上起着重要作用。妊娠末期, 雌激素在血中浓度达到最高峰。在妊娠期体重增加较大者患腕管综合征 的风险会增加。大多数腕管综合征患者在妊娠晚期首次出现症状而被诊断, 且常累及双手。在产后6个月和9个月,腕管综合征的缓解率分别为89.1%和95.7%。
3.催乳素
催乳素可引起水潴留。催乳素的血中浓度在夜间常升高, 可能是患者夜间疼痛加重的原因。
此外，临近分娩时体内的松弛素使耻骨联合等松弛, 也使腕横韧带松弛,腕弓扁平化, 引起正中神经受压。
治疗
本病以保守治疗为主，因腕管综合征 大多可自愈, 首先应使患肢休息, 观察情况变化，并减少食盐摄入量, 清淡饮食。或采用弹力护套对腕部稍加保护;夹板固定可以使局部休息和防止腕关节屈曲,。因大部分患者哺乳期过后症状得到缓解, 对哺乳期症状严重者可劝其中止哺乳, 部分病例可有明显效果。局部热敷,主要增加血液循环, 减轻局部刺激。另外, 应加强妊娠前保健, 强调妊娠前适当地锻炼身体, 摄入均衡营养, 有助于减少骨关节功能障碍疾病的发生。
药物治疗目前常用的方法是腕管内注射或口服肾上腺皮质激素。可适当使用止痛药物和镇静药, 疼痛严重者可用腕管局部封闭治疗。病情严重，保守治疗无效时，需手术治疗。
