降糖药越吃效果越差，你吃对了吗

有糖尿病人发问：“我患糖尿病一年多了，一直靠吃降糖药控制血糖，最近发现降糖药的效果越来越差，不得不加大了剂量，这到底是怎么回事呢？”降糖药效果越来越差，原因很多，但最常见的一个原因是服药方法不对，那么正确服用降糖药的方式是什么呢？

“磺脲类”降糖药

【服药时间】饭前服用

【特点】磺脲类药物属于内源性的胰岛素促泌剂，是最为常见的口服型降糖药，它的特点是降糖作用很快，服药时间要求高，必须饭前服用，剂量不可随意更改。

磺脲类降糖药现在有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸(含优降糖)等。

【提醒】磺脲类药物能降低正常的血糖，易导致低血糖，因此糖尿病人出门时最好带点糖果类的食品在身边。

“二甲双胍”降糖药

【服药时间】空腹服用

【特点】肥胖型的糖尿病人一般会选择二甲双胍作为降糖药，降糖减肥同时进行。二甲双胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱，因此最好空腹服用，而且二甲双胍单用不会产生低血糖。另外，美国糖尿病指南建议，一旦被确诊为糖尿病，就应该开始使用二甲双胍，哪怕到了后期加用其他降糖药或者打胰岛素，都不要停止使用。

【提醒】二甲双胍会刺激胃肠道，但不损害肾功能，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

“格列奈类”降糖药

【服药时间】与第一口饭一起服用

【特点】格列奈类降糖药的别名是“餐后血糖调节剂”，因为它调节餐后血糖的效果非常好。另外，虽然格列奈类降糖药也会导致低血糖，但几率比磺脲类药物低得多。代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。

【提醒】其特点是药物代谢快，因此，合并轻度肝损害和肾损害的糖尿病患者也能服用。

“胰岛素增敏剂”降糖药

【服药时间不受饮食影响

【特点】又名格列酮类降糖药，它的原理是增加胰岛素的效能，达到降血糖的目的。一天服用2次，饭前饭后服用都可以，作用持久，而且不会引起低血糖。代表药物有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

【提醒】心衰、水肿及肝功能不全患者禁用；服药期间，需观察是否有体重增加和呼吸困难的情况出现。

“α—糖苷酶抑制剂”降糖药

【服药时间】与第一口饭同吃

【特点】该药抑制十二指肠分解淀粉的一种酶，使小肠对糖的吸收平摊到十二指肠、空肠和回肠，可避免餐后血糖飙升的情况，减少餐后高血糖对血管的损害。该药单用不降正常血糖。目前有阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)两种。