专业解答：糖尿病血糖控制不好怎么办？

临床上，常常有患者问：“医生，我是多年的糖尿病患者，但血糖一直不稳定，时好时坏，请问该怎么办好？”这个问题几乎涉及糖尿病治疗的所有环节，那么到底该如何解决呢？

1、你需要先了解：糖尿病人血糖控制目标是多少

目前，大多数权威的糖尿病防治指南对血糖控制目标界定如下：空腹4.4～7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L。非空腹我们不妨理解为餐后2小时、中餐前、晚餐前、睡前，或其他任何时候(空腹除外)。

临床具体实施时以餐后2小时可操作性较大，如果以其他时点为认定标准，则接近10.0mmol/L的血糖水平对大多数患者来讲还是过高了。

2、你还需要知道：不是所有糖尿病人血糖控制目标都一样

最后还要指出的是，是否所有患者的血糖控制目标都搞一刀切？回答是否定的。对新发或新诊断的糖尿病患者和病程较短者，应尽早使血糖达标，并长期维持。在不发生低血糖的前提下，接近正常的血糖水平对健康有利是肯定无疑的。

相反，对病程长(如大于15年)、严重并发症(如冠心病、脑中风、糖尿病肾病中晚期、严重糖尿病眼底病变)、伴发其他严重疾病(如恶性肿瘤、肝硬化晚期)、高龄，还有反复发生低血糖的患者，等等，血糖控制目标要适当放宽。

3、然后再来解答：糖尿病血糖控制不好怎么办

有了上述的原则指导，临床医生就可对来诊者进行量体裁衣、处方用药了，经一段时间治疗以后，如果血糖没有达到既定目标，可从下面几方面寻找原因。

(1)饮食是否规律？

曾经有位糖尿病人就医时自述最近血糖值升高，经询问后发现，之前她一直有饮用火麻生态茶的习惯，因为血糖控制良好，医生便酌情为她减了药量，而近段时间她没有喝茶，药量也没有及时加上来，自然血糖会升高。

因此，在饮食上，我们需要注意，最近每餐开饭的时间点是否大致一样(差别不要超过15分钟)？每餐饮食结构和食量是否经常改变？烹饪方法是否更改？比如用同量的大米或其他主粮，煮成饭和煮成粥，摄食后对血糖的影响是不一样的，后者因吸收快血糖便很快升高，但到了餐前往往出现低血糖。是否经常不规律加餐(零食)？

因此，建议患者每天饮食要保持相对恒定，任何更改都可能出现血糖波动，有时一次较严重的血糖波动会影响数天之久，需要重新摸索出新规律来。总之，糖尿病患者管理饮食至关重要，实施过程中确实面临诸多的挑战，每一餐都在考验自己的情商和毅力。

(2)活动量是否改变？

活动较多时血糖会控制好一些，反之则差些。虽然运动是糖尿病的基础治疗，但每个患者需自己摸索和探讨其规律来，使饮食、运动、药物三者能相互配合好。

(3)用药是否不一样？

药量不足、剂型、品种改变，包括从口服降糖药改为胰岛素，或从胰岛素改为口服降糖药，或两者联合，等等，都会对血糖产生影响，需要观察调整。

(4)是否患上了其他疾病？

如果降糖药物剂量、饮食和活动量都没有大的变动，而血糖突然升高，要特别注意体内可能存在潜在的感染或其他影响血糖的疾病。