高血脂：这4类情况必须吃药

对于要不要服用药物降低血脂，让许多人感到既期待又怕受伤害，药物降低血脂的效果虽好，但却因为药物的副作用，让许多人却步不敢行动。是否只要坏胆固醇超标，就必须要服用药物？在什么情况下可以停药？

1/ 高血脂患者不吃降血脂药，吃健康食品、运动降低坏的胆固醇行得通吗？

在病患没有危险因子的情况下，高血脂患者不一定要靠药物控制血脂，通常会建议先调整饮食、生活型态3至6个月后，再考虑是否需要服用药物。

目前已知通过改变饮食习惯、运动可以降低约2成坏的胆固醇。若坏的胆固醇指数已经飆高超过190mg/dl患者，通过饮食、运动降低2成后约为152mg/dL，数值依然超出标準值130mg/dL，这个族群的患者因为罹患心血管疾病的风险大幅增加，则一定要通过吃药，才有办法将坏胆固醇Hold在正常范围内。

若坏的胆固醇指数落在160mg/dL左右，通过改变饮食习惯、运动，降低2成后来到128mg/dL，数值在标準值内，那么这个族群的患者，确实可以通过改善饮食运动，达到标準血脂质，再加上定期检查追踪，就可以不必靠药物控制血脂。

不过，若患有以下4类疾病的高血脂患者，则建议一定要靠药物控制，以免症状持续恶化，或诱发其他併发症，而且有抽烟者绝对要戒烟。

族群1/糖尿病患者。

族群2/缺血型脑血管疾病，如缺血性脑梗塞、颈动脉狭窄、週边动脉等疾病者。

族群3/冠状动脉粥状硬化疾病，如急性冠心症、冠状动脉疾病、缺血性脑梗塞、颈动脉狭窄、週边动脉等疾病者。

族群4/动脉粥状硬化疾病如週边动脉等疾病者。

至于有以下5类危险因子者，则视危险因子的多寡与总胆固醇，以及坏胆固醇的高低评估是否需要使用药物治疗：

危险因子1/高血压。

危险因子2男性大于45岁或女性大于55岁或停经者。

危险因子3/家族有早发性冠状动脉疾病者。

危险因子4/好的胆固醇过低 (<40mg/dl)。

危险因子5/抽烟。

迷思2/坏的胆固醇降低至标準值以下后，就可以自行停药？

当体内坏的胆固醇过高，全身动脉通常也处于发炎状态，使用降血脂Statin类药物，除了可以降低约5成坏的胆固醇，还有抗发炎反应、清除自由基、改善内皮细胞功能等多重功效。

一旦坏的胆固醇降低到标準130mg/dL以下后，仍然可以维持原statin类药物剂量，同时继续搭配饮食控制及规律运动，能有效减缓身体发炎反应，避免血脂再度飆升，并有效降低心血管疾病之发生率。