妇科疾病：子宫肌瘤10大症状

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。

中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤

另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

绝经以后肌瘤如若长大，一般考虑有变性，尤其警惕有恶变的风险

大部分的子宫肌瘤都没有症状，如果肌瘤直径≤1cm，临床上较难诊断，这些女性是患肌瘤的“正常人”，她们一样生活得好好的，没有心理负担。绝经后妇女子宫肌瘤体积较小，数目较少。绝经以后肌瘤如若长大，一般考虑有变性，尤其警惕有恶变的风险。

子宫肌瘤的主要症状

子宫肌瘤症状体征主要是：月经过多;严重贫血‘不育’感染及压迫症状。

1、月经的异常。

表现为月经周期的缩短，20天左右一次，经期时间长，出血量增多。

2、腹部肿块。

腹部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%.子宫肌瘤小于3个月妊娠子宫者，一般不易经腹触及肿块。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到，可伴有下坠感。如果少数患者的肌瘤生长较快、或伴有隐痛，此时应尽快诊治。

部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，一般不易经腹触及肿块

3、贫血。

子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者，长期出血而未及时治疗者可发生贫血。

子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，长期出血而未及时治疗者可发生贫血

当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。

4、压迫感。

压迫症状多发生于肌瘤压迫周围脏器引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿;压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛;压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;

压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿等等。

压迫症状多发生于肌瘤压迫周围脏器引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿

5、不孕症。子宫肌瘤患者约有30%不孕。

6、恶变。子宫肌瘤有0.4%-0.8%的恶变率

7、疼痛。

子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40%，腰酸者占25%和痛经者占45%.亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度多不太严重。

8、白带增多。

子宫肌瘤患者白带增多占41.9%.肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

9、排尿、排便异常。

肌瘤较大或生长在子官颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

10、个别患者伴有高血压。

有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压病史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除腹主动脉压迫有关。

无症状不必治疗

如果患者有症状，医生才考虑给她进行治疗。换句话说，没有症状的患者，不主张临床治疗。

治疗方式有：1药物疗法、2手术疗法、3介入疗法等。

并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术，盲目地手术摘除子宫，会剥夺了患者生育的权利，并且容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。

手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，一定程度上影响夫妻生活质量。大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。

并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术，绝经后，肌瘤会自然萎缩

传统治疗原则是：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。

子宫肌瘤几种治疗方法解读

1、定期随访：对于肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响的者;围绝经期病人，无临床症状者，只需要定期随访观察(3～6个月1次)，根据复查情况再决定其处理。

2、药物治疗：子宫肌瘤治疗方法中的药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗，其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。

专家提醒：这两种方法主要适用于年轻要求保留生育功能者;绝经前妇女，肌瘤不大大，症状轻者;合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者等。

3、手术治疗：子宫肌瘤治疗方法中的手术治疗子宫肌瘤包括子宫切除和肌瘤剔除两种。

(1)子宫切除：在期待疗法药物疗法尚不能改善病人症状需手术者又不符合肌瘤切除者宜行子宫切除术，子宫切除可选用全子宫切除或yindao上子宫切除术。

切除一般主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大裂伤或糜烂严重者，但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右，但术后仍宜定期检查。

(2)肌瘤切除术：即将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术主要用于45岁以下，尤40岁以下者，这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女肌瘤，较大直径大于6cm，月经过多药物保守无效，或有压迫症状，粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者为了身心健康也应采取剜除术。

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