老年人关节骨病应该中医保守治疗
如果运用西医的外科手术介入无疑于拔苗助长的治疗方式、中医认为肾主骨、生髓、由于人老体衰和外邪的侵入才能出现这一系例的病变、是虚症、所以应该用中医的内服、外按摩或针灸等治疗方法以达到健骨生髓、培原固本。
肾气足则髓生、正气足、则邪出的方式予以治疗才是治本之大法!
1中医对于腰椎病的辩证法：
腰椎病本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤;二是劳损;三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;四为风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。《灵枢?百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说："衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云："肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。"《医学心悟》也说："腰痛拘急，牵引腿足"。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。
综合以上古人先贤对于“痹症”的理论阐述、我大概把腰椎病的类型归纳于以下四种类型、根据各种类型的病因、病理和发病机制、各种类型的腰椎病的用药又不同、同时要根据病人的身体赢弱强壮来用药处方、在中医的辨证论治的基础上派方用药。
【—】
气滞血瘀型
原因：多数因腰部扭伤引起、而当时没有得到正确的治疗、或治疗没有彻底、而遗留下了病根。
症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5或其它锥体之间(大部分都会出现在L4—5锥、因为4—5锥是整个脊柱的承受力最大也是最长时间的两个锥体)有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。舌质暗紫。
治法：活血化瘀、行气止痛。
【医林改错身痛逐瘀汤】加减。
秦艽12克 川芎15 桃仁12 红花9 甘草6 羌活9 没药9 当归9 灵脂9。 香附6 牛膝12 地龙9 杜仲12(水煎服、一日三次)再配合中医的推拿手法、按摩，点穴可以起到通经活络的辅助治疗、可艾灸、命门、八髎穴。
【二】
寒湿阻络型：
原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。
症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。
治法：温经散寒，化湿通络。
宜用独活寄生汤加减：
独活15 细辛 6 牛膝 12 桑寄生 15 秦艽12 茯苓15 白芍12 党参15 熟地黄15 防风9 杜仲12 川芎9 当归12 肉桂5 甘草6(水煎服、一日三次、也可以配合推拿按摩、点穴、针、灸)等中医外治疗法。
【三】
湿热下阻型：
原因：无明显诱因，遇热症状加重。
症状：腰腿疼痛，肢体无力，疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴，小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。
治法：清热祛湿、宣通经络。
方药：宣痹汤合四妙汤加减。
防己15g， 杏仁15g， 滑石15g，连翘9g，山栀9g， 薏苡18g， 半夏(醋炒)9g， 晚蚕沙9g， 赤小豆9克，鸡血藤30g，黄柏12g，苍术10g，怀牛膝12g。
【四】
肝肾两虚型：
原因：患病时间长而不愈。症状腰腿疼痛久治不愈，症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻，有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋，脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。
治法：补益肝肾。
方药：六味地黄丸加减。肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。
左归丸加减：鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、狗脊15g，骨碎补15g、川杜仲9g、桑寄生9g。
右归丸加减：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药10g，枸杞子10g，山萸肉10g，骨碎补15g，狗脊15g，仙灵脾10g，全当归12g，鹿角胶(烊冲)6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。
青娥丸加味：补骨脂(盐炒)15g，核桃仁20g，巴戟天(制)15g，肉苁蓉(酒炙)15g，盐杜仲15g，元胡15g，乳香(醋炙)10g，没药(醋炙)10g。
